Osteochondrosis is the most common pathology of the spinal column, in which all its parts are affected. In terms of frequency of lesions, the cervical spine ranks second, second only to the lumbar spine. Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego odbywa się w większości przypadków metodami zachowawczymi i zależy od stadium choroby i nasilenia procesów destrukcyjnych w krążkach międzykręgowych. Leczenie chirurgiczne wskazane jest u 5-7% chorych z chorobą przewlekłą, brakiem efektu leczenia zachowawczego przez 3-4 miesiące, a także przy rozwoju poważnych powikłań neurologicznych.
Objawy kliniczne choroby
Osteochondrosis of the cervical spine has a wide variety of manifestations. Objawy zależą od przewagi jednego lub kilku zespołów, które rozwijają się w wyniku oddziaływania patologicznie zmienionych struktur kręgosłupa na rdzeń kręgowy, jego korzenie lub tętnice kręgowe. The clinical picture of the disease is determined by the following syndromes:
- Vertebral - manifested by pain of varying intensity and duration, localized in the neck or in the occipital region of the head.
- Kręgosłup - występowanie zaburzeń unerwienia, objawiających się zaburzeniami motorycznymi i czuciowymi, a także zmianami troficznymi w mięśniach kończyn górnych.
- Korzeniowy - objawiający się bólem w różnych lokalizacjach (kończyny górne, narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej), wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma chorobami narządów wewnętrznych i układu sercowo-naczyniowego.
- Zespół tętnicy kręgowej charakteryzuje się rozwojem zaburzeń przedsionkowych wynikających z niedostatecznego dopływu krwi do struktur mózgu (bóle głowy, zaburzenia słuchu, szumy uszne, zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności).
Jak leczyć osteochondrozę szyjną?
Powodem poszukiwania pomocy lekarskiej jest pierwsze wystąpienie dolegliwości lub kolejne zaostrzenie choroby. W każdym przypadku leczenie osteochondrozy szyjnej powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza po obowiązkowym badaniu pacjenta i niezbędnych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, aby wykluczyć współistniejącą patologię.
Po potwierdzeniu diagnozy w większości przypadków przepisywane jest leczenie ambulatoryjne. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, wysokim prawdopodobieństwem powikłań i ciężką współistniejącą patologią wymagają leczenia szpitalnego. Zachowawcze leczenie osteochondrozy polega na zastosowaniu następujących metod.
Terapia lekowa
W okresie zaostrzenia choroby konieczne jest stosowanie leków w celu zwalczania bólu. W tym celu przepisują:
- Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Niesteroidowe leki przeciwzapalne przyjmuje się doustnie lub pozajelitowo, z obowiązkowym stosowaniem preparatów miejscowych – maści, żeli, balsamów, maści. Kompleksowa terapia przeciwzapalna pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich, główną przyczynę bólu w zespole kręgowym. Czas stosowania leków w tej grupie wynosi 5-10 dni, czasem 2 tygodnie. Jeśli nie ma efektu, stosuje się blokady przykręgowe środków znieczulających za pomocą środków hormonalnych w ilości 1-3 manipulacji.
- Leki przeciwskurczowe, witaminy z grupy B. W ostrym okresie, w przypadku ciężkiego obrzęku, wskazane jest przepisanie leków moczopędnych w krótkim czasie przez 2-4 dni. Zmniejszają skurcz naczyń i poprawiają mikrokrążenie w ognisku zapalnym.
- Środki uspokajające (nalewka z piwonii, korzeń kozłka lekarskiego, herbaty ziołowe i napary), aby zapobiec rozwojowi neurotyzacji, jeśli pacjent utrzymuje się przez dłuższy czas rozdzierający ból.
- Zewnętrzne środki rozgrzewające - balsamy, maści, nacieracze, które mają działanie lekko drażniące i zawierają substancje biologicznie czynne pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Nie można stosować leków o działaniu silnie drażniącym, gdyż wzmagają obrzęk, co może prowadzić do pogorszenia stanu.
Masaż leczniczy
Masaż jest integralną częścią kompleksowego leczenia osteochondrozy. Stosuje się go po ustąpieniu zaostrzeń w celu utrwalenia efektu farmakoterapii oraz okresowo w okresie remisji w celach profilaktycznych. Przebieg masażu leczniczego wynosi 10-14 sesji i jest przepisywany 2-4 razy w roku przy braku silnego bólu.
Masaż poprawia ukrwienie, odpływ limfy oraz rozluźnia spazmatyczne mięśnie szyi i okolicy kołnierza. Dzięki temu poprawia się odżywienie tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych, zapobiegając postępowi procesu i zmniejszając ryzyko kolejnych nawrotów.
Ćwiczenie terapeutyczne
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w przypadku osteochondrozy szyjnej należy wykonywać codziennie, z wyjątkiem zaostrzenia choroby, któremu towarzyszy silny ból. W przypadku silnego bólu należy zastosować łagodny schemat leczenia, polegający na maksymalnym ograniczeniu ruchów odcinka szyjnego kręgosłupa.
Systematyczna terapia ruchowa pomaga wzmocnić mięśnie szyi, co pomaga zmniejszyć obciążenie statyczne krążków międzykręgowych. Ćwiczenia wykonywane są płynnie; początkowo zabronione są nagłe ruchy o dużej amplitudzie. Ćwiczenia należy rozpoczynać ostrożnie, stopniowo zwiększając obciążenie, unikając wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń.
Ćwiczenia wykonuje się w pozycji stojącej lub siedzącej. Najpopularniejsze ćwiczenia składają się z:
- obracanie głowy na boki;
- przechylanie głowy do przodu i do tyłu;
- podnoszenie ramion z rozluźnionymi lub nieruchomymi ramionami, utrzymując je w tej pozycji przez 15-20 sekund;
- obciążenia statyczne, przy nieruchomej głowie, w zginaczach i prostownikach szyi występuje naprzemienne napięcie.
Ćwiczenia należy powtórzyć 5-7 razy, czas trwania lekcji wynosi 15-20 minut.
Trakcja
Aby uniknąć możliwych powikłań, trakcję należy wykonywać w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza. Zabieg wykonywany jest z zachowaniem najwyższej ostrożności, a w przypadku wystąpienia bólu należy go natychmiast przerwać, gdyż może to spowodować zaostrzenie choroby.
Podczas trakcji rozciągają się elastyczne tkanki więzadeł kręgosłupa, co prowadzi do zwiększenia odległości między sąsiednimi kręgami. Zwiększa się o 1-3 mm. Okazuje się, że to wystarczy, aby zmniejszyć, a w niektórych przypadkach całkowicie wyeliminować ucisk, gdy korzeń lub tętnica jest uciskana przez przepuklinę dysku lub osteofit. Podczas zabiegu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz krążka międzykręgowego, co powoduje częściowe cofnięcie wypukłości przepuklinowej i powiększenie otworu międzykręgowego.
Trakcja korzystnie wpływa na stawy międzykręgowe, eliminując powstałe w nich podwichnięcia, a także pomaga zmniejszyć przykurcze mięśni. Natychmiast po trakcji konieczne jest unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą specjalnych urządzeń na kilka godzin. Kurs leczenia obejmuje od 10 do 20 zabiegów.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Zastosowanie elektroforezy leczniczej ma dobry efekt. Technika ta pozwala na dostarczenie leków do tkanek biorących udział w procesie patologicznym. W przypadku osteochondrozy szyjnej stosuje się elektroforezę z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, hormonalnymi środkami znieczulającymi i innymi lekami.
Zastosowanie prądów diadynamicznych poprawia krążenie krwi, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie, pomagając zmniejszyć pobudliwość tkanki nerwowej. Stosując kompleksowe leczenie metodami zachowawczymi, można wyleczyć początkowe objawy osteochondrozy, pod warunkiem prowadzenia aktywnego trybu życia, prawidłowego i odżywczego odżywiania oraz porzucenia złych nawyków.
Dzięki daleko zaawansowanemu procesowi wyniszczającemu, odpowiednie leczenie i styl życia pozwolą na osiągnięcie długotrwałej remisji. U części pacjentów nie można uzyskać poprawy leczeniem zachowawczym; w takich przypadkach stosuje się metody neurochirurgiczne.
Leczenie chirurgiczne
Przed chirurgicznym leczeniem osteochondrozy szyjnej należy wypróbować wszystkie dostępne metody konserwowania. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy terapia nie przynosi efektów przez trzy miesiące lub dłużej. Jak również rozwój ucisku rdzenia kręgowego u pacjenta, któremu towarzyszą ciężkie objawy neurologiczne, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Obecnie najczęściej stosuje się mikrodiscektomię i operacje endoskopowe. Manipulację wykonuje się za pomocą instrumentów mikrochirurgicznych i mikroskopu 10x, co pozwala wyraźnie obejrzeć uciśnięte obszary rdzenia kręgowego. Wykonuje się wycięcie części wypukłości przepuklinowej uciskającej korzeń lub rdzeń kręgowy. Czasami konieczne jest usunięcie niewielkiego fragmentu kręgu lub wycięcie więzadła.